Les maladies de l'articulation temporomandibulaire et les troubles des muscles masticateurs peuvent avoir des causes différentes. La douleur est souvent causée par un dysfonctionnement de l'articulation temporomandibulaire. Ces dysfonctionnements peuvent être causés par un trouble des muscles qui font bouger la mâchoire inférieure, mais aussi par des lésions du cartilage complexe et de l'appareil ligamentaire de l'articulation temporomandibulaire elle-même et, enfin et surtout, par une lésion de l'os dans la zone de l'articulation. Ce tableau clinique est également appelé dysfonctionnement craniomandibulaire (DCM).

 

Tout craquement lors de l'ouverture de la bouche ou de la mastication ne nécessite pas forcément un traitement. Environ 70 % de la population présente de tels symptômes sans qu'il y ait une valeur de maladie. Mais en cas de douleur à l'ouverture de la bouche ou de dysfonctionnement lors de la mastication, il convient de consulter un médecin spécialiste.

 

Les plaintes relatives à l'articulation temporomandibulaire qui nécessitent une clarification diagnostique sont les suivantes :

Bruits de craquement ou de frottement dans les articulations temporo-mandibulaires avec une douleur lors de la mastication ou de la parole.

Une restriction douloureuse de l'ouverture ou de la fermeture de la bouche et une déviation de la mâchoire inférieure vers un côté lors de l'ouverture de la bouche.

Gonflement et rougeur des tissus mous des joues et de la tempe.

Douleur dans les articulations temporomandibulaires avec irradiation dans les oreilles, les tempes, le cou, l'arrière de la tête ou les épaules.

 

Après une évaluation clinique détaillée et un diagnostic radiologique de base, une physiothérapie de courte durée permet dans la plupart des cas d'obtenir une amélioration significative des résultats. Dans certains cas, cependant, d'autres diagnostics (par exemple, l'imagerie par résonance magnétique - IRM) sont nécessaires. Souvent, le traitement par attelle entraîne une amélioration des symptômes. Il s'agit d'une attelle en plastique transparent qui doit être spécialement adaptée aux besoins du patient et qui est généralement portée la nuit. L'objectif de cette thérapie par attelle est de détendre les muscles de la mastication et de soulager l'articulation de la mâchoire. En outre, l'attelle protège les dents la nuit en cas de grincement inconscient des dents.

 

Si les mesures conservatrices n'ont pas porté leurs fruits, un traitement chirurgical supplémentaire peut s'avérer nécessaire.

 

En chirurgie buccale et maxillo-faciale, des procédures mini-invasives telles que l'arthrocentèse ou l'arthroscopie sont disponibles en plus des mesures chirurgicales ouvertes, dans lesquelles l'articulation temporo-mandibulaire est ouverte par de petites voies d'accès chirurgicales devant ou derrière l'oreille. Dans les maladies dégénératives sévères et avancées avec destruction des os dans la zone du processus articulaire, l'insertion de prothèses artificielles de l'articulation temporomandibulaire peut également être nécessaire.

 

Si vous avez des plaintes ou si vous souhaitez obtenir des conseils à ce sujet, veuillez prendre rendez-vous avec un chirurgien maxillo-facial.